Исследование мочи

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего жителя страны. Заболевания почек приводят к учащенному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказа почек.
Исследование мочи способствует выявлению в организме скрытых патологий и тяжелых заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Кроме того, анализ урины проводят и с целью определения эффективности проводимого лечения.
Является одним из самых эффективных методов диагностики отклонений в работе почек.
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная. В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.

Причины мутной мочи

  • Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит);
  • Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит);
  • Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит);
  • Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз);
  • Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит);
  • Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты).

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты). В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа - пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л):

  • Сахарный диабет;
  • Гломерулонефрит, нефротический синдром;
  • Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты);
  • Низкое потребление жидкости;
  • Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение);
  • Токсикоз беременных;
  • Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит);
  • Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)
  • Несахарный диабет;
  • Почечная недостаточность;
  • Применение некоторых видов мочегонных препаратов;
  • Обильное питье.

Причины мутной мочи

  • Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит);
  • Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит);
  • Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит);
  • Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз);
  • Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит);
  • Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты).

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты). В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа - пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л):

  • Сахарный диабет;
  • Гломерулонефрит, нефротический синдром;
  • Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты);
  • Низкое потребление жидкости;
  • Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение);
  • Токсикоз беременных;
  • Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит);

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

  • Несахарный диабет;
  • Почечная недостаточность;
  • Применение некоторых видов мочегонных препаратов;
  • Обильное питье.

Причины наличия белка в моче:

  • аллергических реакциях,
  • лейкозе,
  • эпилепсии,
  • сердечной недостаточности.

Причины сахара в моче:

  • Нефротический синдром
  • Сахарный диабет
  • Острый панкреатит
  • Почечный диабет
  • Синдром Кушинга
  • Феохромоцитома
  • Беременность
  • Чрезмерное потребление сладкого
  • Билирубин в моче

Причины наличия билирубина в моче

  • Гепатит
  • Цирроз печени
  • Печеночная недостаточность
  • Желчекаменная болезнь
  • Болезнь Виллебранда
  • Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

Виды анализов мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование – Анализ по Нечипоренко. Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл Эритроциты: менее 1000 в 1 мл Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл) Цистит Пиелонефрит


Записаться на анализы

Анализ по Зимницкому

Назначается для исследования функциональности почек.

Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.

Нормальные показатели:
Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.
Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите.


Записаться на анализы

Биохимия мочи

Исследование уровня экскреции оксалатов с мочой применяется для выявления дисметаболических нефропатий и риска образования почечных камней.

Оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты. Оксалаты попадают в организм экзогенно с пищей или производятся эндогенно.

Повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем содержание кальция, провоцирует образование кальций-оксалатов, наиболее распространенного вида почечных камней.

Гипероксалурия (увеличение выделения оксалатов с мочой) может наблюдаться при повышенном поступлении оксалатов из кишечника вследствие их высокого содержания в пище, либо вследствие патологических процессов в кишечнике, которые приводят к снижению доступности кальция и тем самым к снижению перехода оксалатов в малорастворимые формы. К таким процессам относятся воспалительные заболевания кишечника, связанные с тяжелой малабсорбцией и стеатореей, нарушение оттока желчи, недостаточность функций поджелудочной железы, некоторые кишечные инфекции и пр.

Повышение значений:
Первичная гипероксалурия
Сахарный диабет
Цирроз печени
Дефицит пиридоксина
Саркоидоз
Стеаторея вследствие недостаточности поджелудочной железы, целиакии, дисбиотических нарушений кишечника, резекции подвздошной кишки, тощеподвздошном шунтировании, патологии желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях кишечника с увеличением абсорбции, патологии тонкого кишечника
Интерференции: высокие дозы аскорбиновой кислоты, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, высокий уровень глюкозы мочи (порядка 160 ммоль/л)
Избыточное поступление оксалатов с пищевыми продуктами.

Понижение значений:
Почечная недостаточность
Влияние лекарственных препаратов (нифедипин, пиридоксин)
Если во время исследования анализов доктор видит высокий сахар в моче, это является поводом отправить пациента на детальное исследование и диагностику. Есть подозрение, что человек больной на сахарный диабет или другие не менее опасные заболевания.

В норме, если у человека нет проблем со здоровьем, организм работает слаженно и без сбоев, а показатели сахара в моче составляют 2,8 ммоль. Присутствие повышенного содержания сахара в крови и моче (при 3 процентах и более) приводит к сбою в работе почечных канальцев, в результате чего глюкоза плохо всасывается из урины, поэтому обнаруживается повышенный сахар в моче. Определить это можно по тому, что биожидкость стала липкая. Содержание глюкозы в моче говорит о снижении функционирования почек и повышения показателей сахара в крови.

По качественному и количественному составу мочи можно судить о работе разных внутренних органов. Так, например, высокий креатинин в моче может указывать на серьезные отклонения функции почек. Для определения показателей по этому веществу применяются анализы крови и мочи. Разные по величине отклонения указывают на патологию.

Количество креатинина в крови и моче определяют для диагностики работы мочевыводящей системы и контроля здоровья пациентов, у которых функция почек нарушена. Поскольку уровень креатинина в моче за сутки резко не изменяется, его используют для оценки качества сбора суточной мочи.

Повышенный креатинин в моче может говорить про наличие серьезных нарушений процессов фильтрации в почках.

Изменение показателя выше нормы вызывают такие причины:
высокое содержание белка в употребляемой пище, интенсивные тренировки, способствующие наращиванию мышечной массы, обезвоживание организма, беременность и лактация;
ожоги, переломы, повреждение мышц, внутренние кровотечения;
прием некоторых медицинских препаратов («Каптоприл», «Циклоспорин», «Циметидин») и биодобавок («Креатин»);
заболевания, связанные с обменом веществ (диабет, подагра);
эндокринные патологии: гипертиреоз, акромегалия, гигантизм, нарушение функции надпочечников (гиперкортицизм);
патологии мочевыводящей системы: почечная недостаточность, каменная болезнь, рак.

Креатинин мочи понижен в таких случаях:
 из-за вегетарианской диеты, истощения организма, голодания;
при мышечной дистрофии, резком снижении мускульной массы;
на фоне хронических поражениях печени;
из-за приема некоторых медицинских препаратов (кортикостероидов);
при токсикозе на ранних сроках беременности;
на фоне усиленной работе щитовидной железы;
из-за болезней крови (анемия, лейкоз).


Записаться на анализы

Гормоны мочи

Кортизол. Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена.

Повышение уровня кортизола:
базофильная аденома гипофиза;
синдром Иценко - Кушинга;
аденома надпочечника;
рак надпочечника;
узелковая гиперплазия надпочечника;
эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
эктопический АКТГ-синдром;
сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
гипотиреоз (снижение катаболизма);
гипертиреоидное состояние;
гипогликемия;
ожирение;
депрессия;
СПИД (у взрослых);
цирроз печени (снижение катаболизма);
не компенсированный сахарный диабет;
приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Снижение уровня кортизола:
гипопитуитаризм;
болезнь Аддисона;
врождённая недостаточность коры надпочечников;
состояние после приёма глюкокортикоидов;
адреногенитальный синдром;
гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
резкое снижение веса;
приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

Катехоламины в моче могут свидетельствовать об опухолях в надпочечниках, о развившихся недугах в нервной системе и прочих серьезных патологиях. Исходя из результатов анализа на содержание катехоламинов, доктор проведет диагностику и назначит эффективную терапию.

Проведенный анализ на катехоламины позволяет уточнить гипертонию — содержание гормонов постоянно на верхней границе, а если есть растущая опухоль, то превышение может быть в 10-100 раз. Физиологические нормы для адреналина — не выше 20 мкг/сут, а норадреналина — не более 90 мкг/сут.

Общее повышенное содержание гормонов надпочечников может свидетельствовать о протекающих патологических процессах, связанных с нарушением сна, постоянной болью и стрессом. Повышенные катехоламины в моче есть во время приступов ил и в период обострения (кризиса) следующих заболеваний:
гипертония;
бронхиальная астма;
стенокардия;
заболевания печени (цирроз, гепатит);
стрессовые и депрессивные состояния;
заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);
инфаркт миокарда;
язва ЖКТ;
травма головы;
ацетон в моче у диабетиков;
прием различных веществ, повышающих катехоламины (кофе, алкоголь и др.).

Пониженные значения катехоламина могут обозначать:
почечная недостаточность;
недоразвитие надпочечников;
психозы;
лейкоз.
Анализ на мочевую кислоту назначается при подозрении на такие заболевания:
подагру;
мочекаменную болезнь;
паротит;
панкреатит;
почечную недостаточность.
Данный анализ не требует специальной подготовки. Для его проведения нужна разовая порция мочи.

Исследование мочи на выявление уровня ХГЧ назначается с целью определения беременности на ранних сроках. При формировании плода уровень ХГЧ значительно повышается. Это связано с попаданием в женский организм определенного гормона, который вырабатывает плод. Для данного исследования требуется разовая порция мочи, собранная в утренние часы.

Бактериологический посев проводится с целью выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, а также определения вида бактерий, которые их спровоцировали. Данный анализ помогает разработать точную схему лечения больного антибиотиками.

Анализ мочи для уролога играет важную роль и является показателем многих проблем.


Записаться на анализы